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《防病》腦血管動靜脈畸形破裂致死率1成

動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，盛行率約為0.14%，以台灣2300萬人口中即約有3萬罹病人口數，男性稍多，平均診斷年齡為33歲；是造成40歲以下青壯年發生中風的主要原因。

腦血管動靜脈畸形沒有加以治療的話，每年約有2~4%破裂出血的機率；而一旦破裂出血，會造成10%的死亡率，倖存者中也有30~50%會導致永久性的後遺症。

臨床上病人表現常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。治療動靜脈畸形主要目的就是預防出血性中風，因此當診斷為動靜脈畸形後，多建議積極治療。若病人的動靜脈畸形曾發生過出血情形而沒有加以治療，則後續再次出血的風險也會提高。

目前的治療方式，除了開顱手術切除、栓塞外，另一選擇即是放射線手術。其中，放射線手術又可分為光子刀及質子刀。光子刀如諾利刀（Novalis）、伽瑪刀（Gammaknife）、銳速刀（Rapi-dArcs）、螺旋刀（tomotherapy）、電腦刀（Cyberknife）等，到目前對於動靜脈畸形皆有相近的治療結果；然而如動靜脈畸形的大小超過3公分，則不適合使用傳統光子刀進行治療。

質子刀除了具有現今光子刀非侵入性、精準治療的優點之外，還具有光子刀所沒有的特性，即在於非治療區域的放射線可以大幅降低，因此針對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織，或者體積大小超過3公分，則可以給予足夠的治療劑量，以提高動靜脈畸形治療成功的機會，又不會增加治療後的神經損傷。

長庚醫院治療團隊建議青壯年年齡層的民眾，如有突發的爆炸性頭痛，建議及早就醫診治，避免延誤治療。（記者鍾佩芳）